Artículos de interes

Rehabilitación Cardiovascular

  

  

  

  

  

  

La  

cardiopatía  

isquémica  

supone  

la  

mayor  

causa  

de  

muerte

en España y en el mundo occidental.

  

  

  

  

  

El  

programa  

de  

rehabilitación  

cardíaca  

engloba  

todas  

las

medidas     

para     

realizar     

prevención     

secundaria     

en     

estos

pacientes   

y   

mejorar   

la   

morbimortalidad.   

Es   

un   

programa

eficaz,   

pero   

su   

implementación   

es   

escasa   

y   

variable,   

siendo

inferior   

al   

5%   

en   

España,   

por   

lo   

que   

se   

debería   

priorizar

estrategias para facilitar la realización de estos programas.

   

   

   

Un   

grupo   

de   

expertos   

fue   

nombrado   

por   

la   

Sociedad

Española   

de   

Rehabilitación   

Cardio-Respiratoria   

(SORECAR)

para  

realizar  

una  

revisión  

de  

todas  

las  

evidencias  

disponibles

en     

rehabilitación     

cardíaca     

y     

elaborar     

un     

documento

aplicándolo   

a   

la   

práctica   

clínica.   

El   

resultado   

ha   

sido   

la

elaboración     

final     

de     

un     

protocolo     

de     

actuación     

en

rehabilitación  

cardíaca,  

con  

instrucciones  

o  

recomendaciones

a modo de resumen.

    

    

Contiene    

aspectos    

sobre    

rehabilitación    

cardíaca    

para

disminuir   

la   

variabilidad   

entre   

dichas   

Unidades   

y   

crear   

las

bases    

para    

una    

adecuada    

acreditación    

de    

Unidades    

de

Rehabilitación Cardíaca.

Sociedad   Española   de   Rehabilitación Cardio-Respiratoria.           (SORECAR)

SORECAR

Sociedad Española de Rehabilitación

                 Cardio-Respiratoria

Autores:
Sociedad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria (SORECAR)
Rhb. cardíaca en la Cardiopatía isquémica                         Recomendaciones
A. Gómez-González,  G. Miranda-Calderín, E. Pleguezuelos-Cobos       R. Bravo-Escobar, A. López-Lozano, J.A. Expósito-Tirado    A. Heredia-Torres, A. Montiel-Trujillo, A. Aguilera-Saborido.

   

   

   

Trata  

de  

una  

posición  

conjunta  

de  

gran  

interés  

para  

los

profesionales     

dedicado     

al     

mundo     

de     

la     

Rehabilitación

Cardiovascular,    

realizado    

por    

la    

"Asociación    

Europea    

de

Prevención   

y   

Rehabilitación   

Cardiovascular",   

la   

"Asociación

Americana  

de  

Rehabilitación  

Cardiovascular  

y  

Pulmonar"  

y  

de

la "Asociación Canadiense de Rehabilitación Cardiaca"

   Los  temas claves discutidos en este comunicado son:

1.

La     

identificación     

de     

los     

diferentes     

dominios     

de

intensidad  

de  

ejercicio  

basadas  

en  

la  

respuesta  

fisiológica  

del  

 

ejercicio (leve, moderada, alta y extrema).

2.

Una  

revisión  

de  

los  

métodos  

directos  

e  

indirectos  

para

determinar      

la      

intensidad      

del      

entrenamiento      

aeróbico

(continuo e interválico).

3.

Potenciales    

efectos    

de    

los    

diferentes    

protocolos    

en

grupos   

concretos   

de   

pacientes   

con   

ECV   

(Angina   

de   

pecho

estable;      

Revascularización      

percutanea      

y/o      

quirúrgica;

Reparación    

o    

reemplazo    

válvular;    

Dispositivos    

cardiacos;

Trasplante, etc.).

Autores:
European Journal of Preventive Cardiology
Aerobic exercise intensity assessment and prescription in cardiac rehabilitation: 
A. Mezzani,  L. M. Hamm, A. M. Jones, P. M. McBride, T. Moholdt                            A. Stone, A. Urhausen, M. A. Williams.
A   joint   position   statement   of   the   European Association   for   Cardiovascular   Prevention &   Rehabilitation,   American   Association   of                          Cardiovascular   and   Pulmonary   Rehab.   & Canadian Association of Cardiac Rehab.

   

   

   

La   

intensidad   

del   

EF   

es   

uno   

de   

los   

parámetros   

fundamentales   

   

que   

determinará   

la   

carga   

total   

de

entrenamiento  

para  

generar  

los  

cambios  

fisiológicos  

y  

metabólicos  

deseados  

durante  

el  

EF.  

Como  

se  

puede

comprobar,  

las  

directrices  

para  

establecer  

la  

intensidad  

del  

ejercicio  

aerobio  

son  

múltiples  

y  

el  

espectro  

de

posibilidades  

muy  

amplio.  

Una  

determinación  

adecuada  

de  

la  

intensidad  

será  

importante  

para  

optimizar  

la

eficacia  

y  

la  

seguridad  

clínica  

de  

nuestro  

pacientes.  

Como  

conclusión  

podemos  

decir  

que  

la  

prescripción  

de

la  

intensidad  

de  

EF  

sigue  

siendo  

una  

cuestión  

de  

juicio  

clínico  

basada  

en  

la  

situación  

clínica,  

objetivos,

estado de salud, nivel de aptitud física, edad y preferencias del paciente.

  

  

  

  

  

  

Documento  

científico  

de  

la  

AHA  

que  

amplía  

uno  

previo  

de

2011  

y  

proporciona  

información  

sobre  

prevención  

secundaria

tras  

cirugía  

cardiaca,  

con  

las  

indicaciones  

más  

actualizadas  

de

un campo donde los ensayos son escasos.

   

   

   

Aunque   

la   

revascularización   

arterial   

coronaria   

(CABG)

proporciona  

el  

tratamiento  

más  

robusto  

para  

la  

enfermedad

isquémica    

del    

corazón,    

existe    

cierto    

riesgo    

de    

eventos

isquémicos     

posteriores     

debido     

a     

la     

progresión     

de     

la

enfermedad    

en    

arterias    

coronarias.    

Aun    

así,    

las    

terapias

secundarias,  

incluyendo  

agentes  

anti-plaquetarios  

y  

terapias

hipolipemiantes,  

continuaran  

proporcionando  

una  

apertura  

de

vasos y previniendo resultados adversos adicionales.

    

    

Los    

autores    

de    

esta    

revisión    

describen    

las    

terapias

secundarias  

disponibles  

actualmente  

para  

pacientes  

tras  

una

intervención  

de  

CRM  

así  

como  

su  

capacidad  

para  

mejorar  

los

resultados a largo plazo.

Autores:
Scientific Statement From the American Heart Association
                              Graft Surgery:  Secondary Prevención after Coronary Artery Bypass
A. Kulik,  M. Ruel, H. Jneid, B. Ferguson, L. Hiratzka, J. Ikonomodis               F. López-Jiménez, S. McNallan, M. Pattel, V. Roger                                 F. Selke, D. Sica, L. Zimmerman.

  

  

  

  

  

  

  

El  

propósito  

de  

esta  

actualización  

de  

la  

"American  

Heart

Association"       

es       

proporcionar       

a       

los       

clínicos       

unas

recomendaciones       

para       

facilitar       

la       

prescripción       

del

entrenamiento de fuerza (EF) .

  

  

  

  

  

  

También  

ofrece  

información  

sobre  

los  

beneficios  

del  

EF

para  

la  

salud,  

el  

impacto  

del  

EF  

en  

la  

función  

cardiovascular,  

 

el  

papel  

del  

EF  

en  

cuanto  

al  

control  

de  

los  

factores  

de  

riesgo

cardiovascular,    

    

    

métodos    

prescriptivos    

en    

poblaciones

seleccionadas, etc.

Autores:
 American Heart Association Council on Clinical Cardiology
Resistance exercise in individuals with and            without cardiovascular disease
M. Williams, W. Haskell, P. Ades, E. Amsterdam, V. Bittner             B. Frankin, M. Gulanik, S. Laing, K. Stewart.

  

  

  

  

Recomendaciones  

claves  

para  

una  

adecuada  

prescripción  

de

antiinflamatorios   

no   

esteroideos   

a   

pacientes   

que   

presentan

indicación  

de  

tratamiento  

con  

esta  

medicación,  

en  

base  

a  

la

evidencia    

científica    

actual    

y    

teniendo    

en    

consideración

aspectos de seguridad gastrointestinal y cardiovascular.

   

   

Las   

recomendaciones   

se   

han   

consensuado   

por   

expertos

siguiendo  

una  

metodología  

Delphi  

a  

2  

rondas.  

Las  

áreas  

que  

se

han  

tenido  

en  

cuenta  

engloban:  

eficacia,  

riesgo  

cardiovascular,

riesgo      

gastrointestinal,      

riesgo      

hepático,      

riesgo      

renal,

enfermedad        

inflamatoria        

intestinal,        

anemia,        

dolor

postoperatorio y estrategias de prevención.

  

  

  

Se  

propone  

un  

algoritmo  

de  

manejo  

de  

pacientes  

que  

recoge

los aspectos fundamentales de las recomendaciones.

Autores:
Revista de la Sociedad Española de Reumatología (Abril 2014)
   Recomendaciones para una prescripción segura de anti-inflamatorios no esteroideos 
     Sociedad Española de Reumatología (SER)        Sociedad Española de Cardiología (SEC) Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
 American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism
Rehabilitación 2015;49:102-24.
Circulation 2015
Circulation. 2007 Jul 31;116(5):572-84
Volume 10, Issue 2, March–April 2014, Pages 68–84
European Journal of Preventive Cardiology October 26, 2012 2047487312460484.

  

  

  

El  

deficit  

de  

ventilacion  

pulmonar  

asociado  

con  

disfunciones

cardiorrespiratorias   

y   

malestar   

muscular   

periférica   

son   

los

principales  

factores  

que  

limitan  

la  

capacidad  

de  

ejercicio  

en

pacientes   

EPOC   

y   

las   

personas   

con   

insuficiencia   

cardíaca

congestiva   

(CHF).   

Ambos   

síntomas   

impactan   

negativamente

en  

los  

niveles  

de  

actividad  

física  

diaria  

de  

los  

pacientes.  

A  

su

vez,  

la  

falta  

de  

actividad  

física  

diaria  

se  

asocia  

con  

mayores

tasas de morbilidad y mortalidad.

     

Programas     

de     

rehabilitación     

cardiopulmonar     

revierten

parcialmente  

la  

debilidad  

muscular  

y  

aumentan  

la  

capacidad

funcional,    

tanto    

EPOC    

como    

en    

CHF,    

sin    

embargo,    

los

beneficios  

obtenidos  

de  

la  

participación  

en  

los  

programas  

de

rehabilitación  

cardiopulmonar  

retrocedien  

poco  

después  

de  

la

finalización    

de    

estos    

programas.    

Por    

otra    

parte,    

varias

barreras   

limitan   

el   

acceso   

y   

la   

adopción   

de   

programas   

de

rehabilitación cardiopulmonar.

  

  

  

Una  

posible  

solución  

a  

la  

infrautilización  

de  

la  

rehabilitación

cardiopulmonar   

es   

la   

implementación   

de   

tele-rehabilitación

en  

el  

hogar  

utilizando  

tecnologías  

de  

la  

información  

y  

de  

las

comunicaciones.  

Por  

lo  

tanto,  

la  

tele-rehabilitación  

puede  

ser

útil  

para  

estimular  

y  

educar  

a  

los  

pacientes  

con  

EPOC  

o  

CHF

sobre  

la  

mejor  

manera  

de  

mantener  

y/o  

mejorar  

aún  

más  

los

niveles diarios de actividad física.

Autores:
 Breathe. Respiratory profesionals source for continuing medical education (Junio 2015)
                Physiological basis of cardiopulmonary Rehabilitation in patients with lung or heart disease
               European Respiratory Society (ERS)        
   10.1183/20734735.021114 Published 1 June 2015

OBJETIVO:

Para  

comprobar  

la  

utilidad  

del  

nivel  

recomendado  

actual  

de  

la

frecuencia   

cardíaca   

objetivo   

(HR)   

y   

de   

diferentes   

métodos

basados   

en   

recursos   

humanos   

para   

el   

cálculo   

de   

frecuencia

cardíaca   

objetivo   

en   

pacientes   

con   

y   

sin   

tratamiento   

con

bloqueadores beta.

MÉTODOS:

Se  

estudiaron  

53  

pacientes  

no  

tratados  

con  

beta-bloqueante  

y

159  

pacientes  

en  

tratamiento  

con  

bloqueadores  

beta.  

Todos  

los

pacientes  

fueron  

sometidos  

a  

una  

prueba  

de  

esfuerzo  

máximo

con  

análisis  

de  

gases,  

y  

el  

primer  

umbral  

ventilatorio  

(VT1  

o

umbral  

aeróbico),  

segundo  

umbral  

ventilatorio  

(VT2  

o  

umbral

anaeróbico),    

el    

tiempo    

de    

ejercicio,    

carga    

máxima,    

los

parámetros  

metabólicos,  

HR  

en  

reposo  

(HRrest),  

FCpico  

,  

se

calcularon  

los  

recursos  

humanos  

en  

VT1  

(HRVT1)  

y  

en  

VT2

(HRVT2),   

y   

el   

75,   

el   

80   

y   

el   

85%   

de   

la   

FC   

máx   

(HR75%,

HR80%,  

HR85%).  

el  

ejercicio  

de  

recursos  

humanos  

también  

se

determinó  

utilizando  

la  

fórmula  

de  

Karvonen,  

aplicando  

60,

70,   

y   

el   

80%   

de   

la   

reserva   

de   

frecuencia   

cardíaca   

(RFC)

(HRKarv0.6, HRKarv0.7, y HRKarv0.8).

Autores:
                                    The European Society of Cardiology 2013
Programming exercise intensity in patients on beta-blocker treatment: the importance of choosing  an appropriate method.
               I. Díaz Buschmann,  K.V. Jaureguizar, M.J. Calero, R.S. Aguino        
   2014 Dec;21(12):1474-80. doi: 10.1177/2047487313500214. Epub 2013 Aug 5.

RESULTADOS:

Este   

estudio   

incluyó   

a   

102   

pacientes   

en   

un   

betabloqueante   

y   

39   

no   

tratados   

con   

fármacos   

de   

efecto

cronotropic  

negativos.  

La  

carga  

máxima,  

los  

parámetros  

metabólicos,  

HRrest,  

FCpico,  

HRVT1,  

y  

HRVT2

fueron  

significativamente  

inferiores  

en  

los  

pacientes  

en  

tratamiento  

con  

bloqueadores  

beta.  

La  

proporción

de  

pacientes  

con  

una  

HR75%,  

HR80%,  

HR85%,  

HRKarv0.6,  

HRKarv0.7,  

y  

HRKarv0.8  

<VT1  

y>  

VT2  

era  

muy

alto y dependía de si los pacientes estaban en tratamiento con bloqueadores beta.

CONCLUSIONES:

La  

intensidad  

del  

ejercicio  

prescrito  

debe  

estar  

dentro  

de  

VT1  

y  

VT2,  

de  

modo  

que  

se  

garantice  

la  

eficacia  

y

seguridad.  

Si  

la  

determinación  

VT1  

y  

VT2  

no  

es  

posible,  

los  

métodos  

basados  

​​en  

recursos  

humanos

pueden   

ser   

utilizados,   

pero   

con   

precaución.   

De   

hecho,   

habrá   

siempre   

una   

proporción   

de   

pacientes   

por

debajo  

de  

formación  

VT1  

o  

por  

encima  

de  

VT2.  

Por  

otra  

parte,  

las  

recomendaciones  

para  

los  

pacientes

tratados  

con  

un  

bloqueador  

beta  

deben  

ser  

diferentes  

de  

pacientes  

que  

no  

recibieron  

un  

bloqueador  

beta.

Los  

pacientes  

no  

tratados  

con  

un  

beta-bloqueador  

debe  

ejercer  

en  

HRKarv0.7  

o  

al  

HR85%.  

En  

los  

pacientes

tratados   

con   

un   

bloqueador   

beta,   

se   

recomienda   

preferentemente   

una   

frecuencia   

cardíaca   

objetivo   

de

HRKarv0.6 o HR80%.

PURPOSE:

There  

is  

strong  

evidence  

that  

exercise  

training  

has  

beneficial

health   

effects   

in   

patients   

with   

cardiovascular   

disease.   

Most

studies  

have  

focused  

on  

moderate  

continuous  

training  

(MCT);

however,     

a     

body     

of     

evidence     

has     

begun     

to     

emerge

demonstrating  

that  

high-intensity  

interval  

training  

(HIIT)  

has

significantly     

better     

results     

in     

terms     

of     

morbidity     

and

mortality.  

The  

aim  

of  

this  

study  

was  

to  

compare  

the  

effects  

of

MCT  

versus  

HIIT  

on  

functional  

capacity  

and  

quality  

of  

life  

and

to assess safety.

METHODS:

Seventy-two     

patients     

with     

ischemic     

heart     

disease     

were

assigned   

to   

either   

HIIT   

or   

MCT   

for   

8   

weeks.   

We   

analyzed

cardiopulmonary  

exercise  

test  

data,  

quality  

of  

life,  

and  

adverse

events.

Autores:
Journal of Cardiopulmonary rehabilitation and prevention
       A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
K. Villelabeita,  D. Vicente-Campos, L.R. Bautista, C.H. de la Peña,                  M.J Gómez, M.J. Rueda, I. Fernández Mahillo.
Effects   of   a   High-Intensity   Interval   Vs.   a Continuous         Exercise         Training         on Functional   Capacity   and   Quality   of   Life   in Patients With Coronary Artery Disease

RESULTS:

High-intensity  

interval  

training  

resulted  

in  

a  

significantly  

greater  

increase  

in  

(Equation  

is  

included  

in  

full-

text  

article.)O2peak  

(4.5  

±  

4.7  

mL·kg·min)  

compared  

with  

MCT  

(2.5  

±  

3.6  

mL·kg·min)  

(P  

<  

.05).  

The  

aerobic

threshold  

(VT1)  

increased  

by  

21%  

in  

HIIT  

and  

14%  

in  

MCT.  

Furthermore,  

there  

was  

a  

significant  

(P  

<  

.05)

increase  

in  

the  

distance  

covered  

in  

the  

6-minute  

walk  

distance  

test  

in  

the  

HIIT  

group  

(49.6  

±  

6.3  

m)  

when

compared  

with  

the  

MCT  

group  

(29.6  

±  

12.0  

m).  

Both  

training  

protocols  

improved  

quality  

of  

life.  

No  

adverse

events were reported in either of the groups.

CONCLUSIONS:

On  

the  

basis  

of  

the  

results  

of  

this  

study,  

HIIT  

should  

be  

considered  

for  

use  

in  

cardiac  

rehabilitation  

as  

it

resulted   

in   

a   

greater   

increase   

in   

functional   

capacity   

compared   

with   

MCT.   

We   

also   

observed   

greater

improvement in quality of life without any increase in cardiovascular risk.

.

          2016 Mar-Apr;36(2):96-105. doi: 10.1097/HCR.0000000000000156.

INTRODUCCION

La  

utilización  

de  

pruebas  

de  

esfuerzo  

con  

incrementos  

bruscos

en  

la  

carga  

de  

trabajo  

puede  

acentuar  

la  

pérdida  

de  

relación

lineal  

entre  

el  

VO2  

y  

la  

frecuencia  

cardíaca.  

La  

falta  

de  

datos

objetivos  

para  

considerar  

la  

frecuencia  

cardíaca  

como  

máxima

puede    

ocasionar    

aplicaciones    

de    

intensidades    

de    

trabajo

insuficientes durante los entrenamientos.

OBJETVOS

Determinar  

la  

variabilidad  

de  

la  

capacidad  

funcional  

y  

de  

la

frecuencia  

cardíaca  

máxima,  

realizando  

en  

un  

mismo  

paciente

una   

prueba   

de   

esfuerzo   

indirecta   

y   

directa.   

Determinar   

la

intensidad    

de    

entrenamiento    

óptima    

con    

una    

prueba    

de

esfuerzo indirecta.

METODOS

Veintinueve  

pacientes  

con  

cardiopatía  

isquémica  

realizaron,  

en

un    

plazo    

inferior    

a    

4    

semanas,    

una    

prueba    

de    

esfuerzo

indirecta  

(protocolo  

Bruce)  

y  

una  

directa  

(ergoespirometría).

Se analizaron parámetros de trabajo, metabólicos y cardíacos.

Autores:
                      PROTOCOLO BRUCE
K. Villelabeita Jaureguizar,  I. Díaz Buschmann, E. Vaerizo García    J. Castillo Martín, I. Fernández Mahillo, M. Abeytua Jiménez.
Errores   habituales   en   la   evaluación   de   la capacidad   funcional   y   en   el   diseño   de   un                          .  entrenamiento en cardiopatía isquémica

RESULTADOS

Objetivamos  

una  

sobrestimación  

de  

la  

capacidad  

funcional  

con  

el  

protocolo  

Bruce  

del  

10,4%.  

La  

frecuencia

cardíaca  

máxima  

fue  

de  

125lpm  

en  

el  

protocolo  

Bruce  

y  

de  

132lpm  

en  

la  

ergoespirometría.  

Los  

umbrales

aerobio/anaerobio   

se   

produjeron   

a   

99   

y   

119lpm.   

La   

intensidad   

de   

entrenamiento   

diseñada   

a   

partir   

del

protocolo  

Bruce  

y  

según  

el  

método  

de  

75-85%  

de  

la  

frecuencia  

cardíaca  

máxima  

fue  

de  

95  

vs.  

107lpm.

Utilizando el método Karvonen al 60-80% fue de 103 vs. 113lpm.

CONCLUSIONES

La  

capacidad  

funcional  

está  

sobrestimada  

con  

la  

utilización  

del  

protocolo  

Bruce  

estandarizado.  

El  

diseño  

de

un  

entrenamiento  

en  

función  

de  

porcentajes  

de  

frecuencia  

cardíaca  

puede  

hacernos  

trabajar  

de  

una  

forma

submáxima. La metodología de Karvonen estima la intensidad de trabajo de una manera más óptima.

Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
Vol. 47. Núm. 3. July - September 2013

INTRODUCCION

El     

ejercicio     

de     

tipo     

interválico     

es     

una     

modalidad     

de

entrenamiento   

poco   

utilizada   

en   

pacientes   

con   

cardiopatía

isquémica     

aunque     

sus     

beneficios     

fisiológicos     

han     

sido

demostrados por distintos autores.

OBJETIVO

Describir  

un  

método  

sencillo  

de  

entrenamiento  

interválico,  

así

como   

evaluar   

los   

beneficios   

y   

la   

seguridad   

del   

mismo   

en

pacientes con cardiopatía isquémica.

METODO

Se  

estudiaron  

25  

pacientes  

con  

cardiopatía  

isquémica  

estable

que  

realizaron  

un  

entrenamiento  

interválico  

de  

alta  

intensidad

en     

cicloergómetro.     

Para     

programar     

la     

intensidad     

del

entrenamiento      

se      

realizó      

un      

Steep      

Ramp      

Test.      

El

entrenamiento   

consistió   

en   

intervalos   

de   

20   

s   

al   

50%   

de   

la

carga   

máxima   

alcanzada   

en   

el   

Steep   

Ramp   

Test,   

seguido   

de

intervalos    

de    

40    

s    

al    

10%    

de    

la    

misma.    

Se    

realizó    

una

ergoespirometría  

sobre  

cicloergómetro  

pre  

y  

posprograma  

para

comparar resultados.

Autores:
    Entrenamiento interválico en pacientes                 con cardiopatía isquémica:
K. Villelabeita Jaureguizar,  I. Díaz Buschmann, E. Vaerizo García                      M.J. Calero Rueda, I. Fernández Mahillo.

RESULADOS

Tras  

8  

semanas  

de  

entrenamiento  

se  

produjeron  

incrementos  

significativos  

en  

el  

VO2pico  

(19,9  

±  

5,3  

vs.

23,8  

±  

6ml/kg/min),  

en  

la  

carga  

máxima  

(103,5  

±  

42,6  

vs.  

124,6  

±  

53,4  

vatios),  

en  

la  

frecuencia  

cardíaca

(FC)  

máxima  

(117,6  

±  

15,7  

vs.  

128  

±  

16,5  

lat./min)  

y  

en  

el  

índice  

de  

recuperación  

de  

la  

FC  

en  

el  

primer

minuto (16,5 ± 9,2 vs. 21,3 ± 7,7 lat./min). No se registraron efectos adversos.

CONCLUSION

El  

ejercicio  

interválico  

de  

alta  

intensidad  

es  

una  

modalidad  

de  

entrenamiento  

sencilla  

y  

segura  

que  

permite

mejorar   

de   

forma   

significativa   

el   

VO2pico   

y   

la   

tolerancia   

al   

ejercicio   

en   

pacientes   

con   

cardiopatía

isquémica.

Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
doi: 10.1016/j.rh.2011.09.003
Metodología y análisis de resultados ergoespirométricos 

                                   BACKGROUND

   

The   

cardiovascular   

safety   

of   

celecoxib,   

as   

compared   

with

nonselective  

nonsteroidal  

antiinflammatory  

drugs  

(NSAIDs),

remains uncertain.

                                       METHODS

     

Patients     

who     

required     

NSAIDs     

for     

osteoarthritis     

or

rheumatoid  

arthritis  

and  

were  

at  

increased  

cardiovascular  

risk

were   

randomly   

assigned   

to   

receive   

celecoxib,   

ibuprofen,   

or

naproxen.  

The  

goal  

of  

the  

trial  

was  

to  

assess  

the  

noninferiority

of  

celecoxib  

with  

regard  

to  

the  

primary  

composite  

outcome  

of

cardiovascular  

death  

(including  

hemorrhagic  

death),  

nonfatal

myocardial    

infarction,    

or    

nonfatal    

stroke.    

Noninferiority

required  

a  

hazard  

ratio  

of  

1.12  

or  

lower,  

as  

well  

as  

an  

upper

97.5%  

confidence  

limit  

of  

1.33  

or  

lower  

in  

the  

intention-to-

treat   

population   

and   

of   

1.40   

or   

lower   

in   

the   

on-treatment

population.   

Gastrointestinal   

and   

renal   

outcomes   

were   

also

adjudicated.

Autores:
The New England Journal of Medicine (Diciembre 2016)
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen                    or Ibuprofen  for Arthritis 
Volume 375, Number 26, Pages 2519–2529
Steven E. Nissen, Neville D. Yeomans, Daniel H. Solomon, Thomas F. Lüscher             Peter Libby, M. Elaine Husni, David Y. Graham, Jeffrey S. Borer       Lisa M. Wisniewski, Katherine E. Wolski, Qiuqing Wang, Venu Menon    Frank Ruschitzka, Michael Gaffney, Bruce Beckerman, Manuela F. Berger                                    Weihang Bao and A. Michael Lincoff