Artículos de interes

Rehabilitación Cardiovascular

  

  

  

  

  

  

La  

cardiopatía  

isquémica  

supone  

la  

mayor  

causa  

de  

muerte  

en

España y en el mundo occidental.

  

  

  

  

  

El  

programa  

de  

rehabilitación  

cardíaca  

engloba  

todas  

las  

medidas

para  

realizar  

prevención  

secundaria  

en  

estos  

pacientes  

y  

mejorar  

la

morbimortalidad.  

Es  

un  

programa  

eficaz,  

pero  

su  

implementación  

es

escasa  

y  

variable,  

siendo  

inferior  

al  

5%  

en  

España,  

por  

lo  

que  

se

debería   

priorizar   

estrategias   

para   

facilitar   

la   

realización   

de   

estos

programas.

  

  

  

Un  

grupo  

de  

expertos  

fue  

nombrado  

por  

la  

Sociedad  

Española  

de

Rehabilitación   

Cardio-Respiratoria   

(SORECAR)   

para   

realizar   

una

revisión    

de    

todas    

las    

evidencias    

disponibles    

en    

rehabilitación

cardíaca  

y  

elaborar  

un  

documento  

aplicándolo  

a  

la  

práctica  

clínica.  

El

resultado  

ha  

sido  

la  

elaboración  

final  

de  

un  

protocolo  

de  

actuación  

en

rehabilitación  

cardíaca,  

con  

instrucciones  

o  

recomendaciones  

a  

modo

de resumen.

  

  

Contiene  

aspectos  

sobre  

rehabilitación  

cardíaca  

para  

disminuir  

la

variabilidad   

entre   

dichas   

Unidades   

y   

crear   

las   

bases   

para   

una

adecuada acreditación de Unidades de Rehabilitación Cardíaca.

Sociedad   Española   de   Rehabilitación Cardio-Respiratoria.           (SORECAR)

SORECAR

Sociedad Española de Rehabilitación

                 Cardio-Respiratoria

Autores:
Sociedad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria (SORECAR)
Rhb. cardíaca en la Cardiopatía isquémica                         Recomendaciones
A. Gómez-González,  G. Miranda-Calderín, E. Pleguezuelos-Cobos       R. Bravo-Escobar, A. López-Lozano, J.A. Expósito-Tirado    A. Heredia-Torres, A. Montiel-Trujillo, A. Aguilera-Saborido.

    

    

    

Trata   

de   

una   

posición   

conjunta   

de   

gran   

interés   

para   

los

profesionales      

dedicado      

al      

mundo      

de      

la      

Rehabilitación

Cardiovascular,  

realizado  

por  

la  

"Asociación  

Europea  

de  

Prevención  

y

Rehabilitación     

Cardiovascular",     

la     

"Asociación     

Americana     

de

Rehabilitación   

Cardiovascular   

y   

Pulmonar"   

y   

de   

la   

"Asociación

Canadiense de Rehabilitación Cardiaca"

   Los  temas claves discutidos en este comunicado son:

1.

La  

identificación  

de  

los  

diferentes  

dominios  

de  

intensidad  

de

ejercicio   

basadas   

en   

la   

respuesta   

fisiológica   

del   

   

ejercicio   

(leve,

moderada, alta y extrema).

2.

Una   

revisión   

de   

los   

métodos   

directos   

e   

indirectos   

para

determinar   

la   

intensidad   

del   

entrenamiento   

aeróbico   

(continuo   

e

interválico).

3.

Potenciales   

efectos   

de   

los   

diferentes   

protocolos   

en   

grupos

concretos    

de    

pacientes    

con    

ECV    

(Angina    

de    

pecho    

estable;

Revascularización     

percutanea     

y/o     

quirúrgica;     

Reparación     

o

reemplazo válvular; Dispositivos cardiacos; Trasplante, etc.).

Autores:
European Journal of Preventive Cardiology
Aerobic exercise intensity assessment and prescription in cardiac rehabilitation: 
A. Mezzani,  L. M. Hamm, A. M. Jones, P. M. McBride, T. Moholdt                            A. Stone, A. Urhausen, M. A. Williams.
A       joint       position       statement       of       the European   Association   for   Cardiovascular Prevention     &     Rehabilitation,     American Association   of                           Cardiovascular   and Pulmonary          Rehab.          &          Canadian Association of Cardiac Rehab.

  

  

  

La  

intensidad  

del  

EF  

es  

uno  

de  

los  

parámetros  

fundamentales  

  

que  

determinará  

la  

carga  

total  

de  

entrenamiento  

para

generar  

los  

cambios  

fisiológicos  

y  

metabólicos  

deseados  

durante  

el  

EF.  

Como  

se  

puede  

comprobar,  

las  

directrices  

para

establecer   

la   

intensidad   

del   

ejercicio   

aerobio   

son   

múltiples   

y   

el   

espectro   

de   

posibilidades   

muy   

amplio.   

Una

determinación  

adecuada  

de  

la  

intensidad  

será  

importante  

para  

optimizar  

la  

eficacia  

y  

la  

seguridad  

clínica  

de  

nuestro

pacientes.  

Como  

conclusión  

podemos  

decir  

que  

la  

prescripción  

de  

la  

intensidad  

de  

EF  

sigue  

siendo  

una  

cuestión  

de

juicio  

clínico  

basada  

en  

la  

situación  

clínica,  

objetivos,  

estado  

de  

salud,  

nivel  

de  

aptitud  

física,  

edad  

y  

preferencias  

del

paciente.

  

  

  

  

  

  

Documento  

científico  

de  

la  

AHA  

que  

amplía  

uno  

previo  

de  

2011  

y

proporciona  

información  

sobre  

prevención  

secundaria  

tras  

cirugía

cardiaca,  

con  

las  

indicaciones  

más  

actualizadas  

de  

un  

campo  

donde

los ensayos son escasos.

  

  

  

Aunque  

la  

revascularización  

arterial  

coronaria  

(CABG)  

proporciona

el   

tratamiento   

más   

robusto   

para   

la   

enfermedad   

isquémica   

del

corazón,   

existe   

cierto   

riesgo   

de   

eventos   

isquémicos   

posteriores

debido  

a  

la  

progresión  

de  

la  

enfermedad  

en  

arterias  

coronarias.  

Aun

así,  

las  

terapias  

secundarias,  

incluyendo  

agentes  

anti-plaquetarios  

y

terapias  

hipolipemiantes,  

continuaran  

proporcionando  

una  

apertura

de vasos y previniendo resultados adversos adicionales.

   

   

Los   

autores   

de   

esta   

revisión   

describen   

las   

terapias   

secundarias

disponibles   

actualmente   

para   

pacientes   

tras   

una   

intervención   

de

CRM   

así   

como   

su   

capacidad   

para   

mejorar   

los   

resultados   

a   

largo

plazo.

Autores:
Scientific Statement From the American Heart Association
                              Graft Surgery:  Secondary Prevención after Coronary Artery Bypass
A. Kulik,  M. Ruel, H. Jneid, B. Ferguson, L. Hiratzka, J. Ikonomodis               F. López-Jiménez, S. McNallan, M. Pattel, V. Roger                                 F. Selke, D. Sica, L. Zimmerman.

   

   

   

   

   

   

   

El   

propósito   

de   

esta   

actualización   

de   

la   

"American   

Heart

Association"   

es   

proporcionar   

a   

los   

clínicos   

unas   

recomendaciones

para facilitar la prescripción del entrenamiento de fuerza (EF) .

  

  

  

  

  

  

También  

ofrece  

información  

sobre  

los  

beneficios  

del  

EF  

para  

la

salud,  

el  

impacto  

del  

EF  

en  

la  

función  

cardiovascular,  

  

el  

papel  

del  

EF

en   

cuanto   

al   

control   

de   

los   

factores   

de   

riesgo   

cardiovascular,   

   

 

métodos prescriptivos en poblaciones seleccionadas, etc.

Autores:
 American Heart Association Council on Clinical Cardiology
Resistance exercise in individuals with and            without cardiovascular disease
M. Williams, W. Haskell, P. Ades, E. Amsterdam, V. Bittner             B. Frankin, M. Gulanik, S. Laing, K. Stewart.

   

   

   

   

Recomendaciones   

claves   

para   

una   

adecuada   

prescripción   

de

antiinflamatorios     

no     

esteroideos     

a     

pacientes     

que     

presentan

indicación  

de  

tratamiento  

con  

esta  

medicación,  

en  

base  

a  

la  

evidencia

científica  

actual  

y  

teniendo  

en  

consideración  

aspectos  

de  

seguridad

gastrointestinal y cardiovascular.

  

  

Las  

recomendaciones  

se  

han  

consensuado  

por  

expertos  

siguiendo

una  

metodología  

Delphi  

a  

2  

rondas.  

Las  

áreas  

que  

se  

han  

tenido  

en

cuenta       

engloban:       

eficacia,       

riesgo       

cardiovascular,       

riesgo

gastrointestinal,      

riesgo      

hepático,      

riesgo      

renal,      

enfermedad

inflamatoria  

intestinal,  

anemia,  

dolor  

postoperatorio  

y  

estrategias  

de

prevención.

  

  

  

Se  

propone  

un  

algoritmo  

de  

manejo  

de  

pacientes  

que  

recoge  

los

aspectos fundamentales de las recomendaciones.

Autores:
Revista de la Sociedad Española de Reumatología (Abril 2014)
   Recomendaciones para una prescripción segura de anti-inflamatorios no esteroideos 
     Sociedad Española de Reumatología (SER)        Sociedad Española de Cardiología (SEC) Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
 American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism
Rehabilitación 2015;49:102-24.
Circulation 2015
Circulation. 2007 Jul 31;116(5):572-84
Volume 10, Issue 2, March–April 2014, Pages 68–84
European Journal of Preventive Cardiology October 26, 2012 2047487312460484.

   

   

   

El   

deficit   

de   

ventilacion   

pulmonar   

asociado   

con   

disfunciones

cardiorrespiratorias     

y     

malestar     

muscular     

periférica     

son     

los

principales  

factores  

que  

limitan  

la  

capacidad  

de  

ejercicio  

en  

pacientes

EPOC  

y  

las  

personas  

con  

insuficiencia  

cardíaca  

congestiva  

(CHF).

Ambos  

síntomas  

impactan  

negativamente  

en  

los  

niveles  

de  

actividad

física  

diaria  

de  

los  

pacientes.  

A  

su  

vez,  

la  

falta  

de  

actividad  

física

diaria se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad.

  

Programas  

de  

rehabilitación  

cardiopulmonar  

revierten  

parcialmente

la   

debilidad   

muscular   

y   

aumentan   

la   

capacidad   

funcional,   

tanto

EPOC  

como  

en  

CHF,  

sin  

embargo,  

los  

beneficios  

obtenidos  

de  

la

participación   

en   

los   

programas   

de   

rehabilitación   

cardiopulmonar

retrocedien  

poco  

después  

de  

la  

finalización  

de  

estos  

programas.  

Por

otra   

parte,   

varias   

barreras   

limitan   

el   

acceso   

y   

la   

adopción   

de

programas de rehabilitación cardiopulmonar.

   

   

   

Una   

posible   

solución   

a   

la   

infrautilización   

de   

la   

rehabilitación

cardiopulmonar   

es   

la   

implementación   

de   

tele-rehabilitación   

en   

el

hogar     

utilizando     

tecnologías     

de     

la     

información     

y     

de     

las

comunicaciones.   

Por   

lo   

tanto,   

la   

tele-rehabilitación   

puede   

ser   

útil

para  

estimular  

y  

educar  

a  

los  

pacientes  

con  

EPOC  

o  

CHF  

sobre  

la

mejor  

manera  

de  

mantener  

y/o  

mejorar  

aún  

más  

los  

niveles  

diarios

de actividad física.

Autores:
 Breathe. Respiratory profesionals source for continuing medical education (Junio 2015)
                Physiological basis of cardiopulmonary Rehabilitation in patients with lung or heart disease
               European Respiratory Society (ERS)        
   10.1183/20734735.021114 Published 1 June 2015

OBJETIVO:

Para   

comprobar   

la   

utilidad   

del   

nivel   

recomendado   

actual   

de   

la

frecuencia  

cardíaca  

objetivo  

(HR)  

y  

de  

diferentes  

métodos  

basados

en  

recursos  

humanos  

para  

el  

cálculo  

de  

frecuencia  

cardíaca  

objetivo

en pacientes con y sin tratamiento con bloqueadores beta.

MÉTODOS:

Se  

estudiaron  

53  

pacientes  

no  

tratados  

con  

beta-bloqueante  

y  

159

pacientes  

en  

tratamiento  

con  

bloqueadores  

beta.  

Todos  

los  

pacientes

fueron  

sometidos  

a  

una  

prueba  

de  

esfuerzo  

máximo  

con  

análisis  

de

gases,   

y   

el   

primer   

umbral   

ventilatorio   

(VT1   

o   

umbral   

aeróbico),

segundo  

umbral  

ventilatorio  

(VT2  

o  

umbral  

anaeróbico),  

el  

tiempo

de   

ejercicio,   

carga   

máxima,   

los   

parámetros   

metabólicos,   

HR   

en

reposo  

(HRrest),  

FCpico  

,  

se  

calcularon  

los  

recursos  

humanos  

en  

VT1

(HRVT1)  

y  

en  

VT2  

(HRVT2),  

y  

el  

75,  

el  

80  

y  

el  

85%  

de  

la  

FC  

máx

(HR75%,    

HR80%,    

HR85%).    

el    

ejercicio    

de    

recursos    

humanos

también  

se  

determinó  

utilizando  

la  

fórmula  

de  

Karvonen,  

aplicando

60,   

70,   

y   

el   

80%   

de   

la   

reserva   

de   

frecuencia   

cardíaca   

(RFC)

(HRKarv0.6, HRKarv0.7, y HRKarv0.8).

Autores:
                                    The European Society of Cardiology 2013
Programming exercise intensity in patients on beta-blocker treatment: the importance of choosing  an appropriate method.
               I. Díaz Buschmann,  K.V. Jaureguizar, M.J. Calero, R.S. Aguino        
   2014 Dec;21(12):1474-80. doi: 10.1177/2047487313500214. Epub 2013 Aug 5.

RESULTADOS:

Este  

estudio  

incluyó  

a  

102  

pacientes  

en  

un  

betabloqueante  

y  

39  

no  

tratados  

con  

fármacos  

de  

efecto  

cronotropic  

negativos.  

La

carga  

máxima,  

los  

parámetros  

metabólicos,  

HRrest,  

FCpico,  

HRVT1,  

y  

HRVT2  

fueron  

significativamente  

inferiores  

en  

los

pacientes  

en  

tratamiento  

con  

bloqueadores  

beta.  

La  

proporción  

de  

pacientes  

con  

una  

HR75%,  

HR80%,  

HR85%,  

HRKarv0.6,

HRKarv0.7,  

y  

HRKarv0.8  

<VT1  

y>  

VT2  

era  

muy  

alto  

y  

dependía  

de  

si  

los  

pacientes  

estaban  

en  

tratamiento  

con  

bloqueadores

beta.

CONCLUSIONES:

La  

intensidad  

del  

ejercicio  

prescrito  

debe  

estar  

dentro  

de  

VT1  

y  

VT2,  

de  

modo  

que  

se  

garantice  

la  

eficacia  

y  

seguridad.  

Si  

la

determinación  

VT1  

y  

VT2  

no  

es  

posible,  

los  

métodos  

basados  

​​en  

recursos  

humanos  

pueden  

ser  

utilizados,  

pero  

con

precaución.  

De  

hecho,  

habrá  

siempre  

una  

proporción  

de  

pacientes  

por  

debajo  

de  

formación  

VT1  

o  

por  

encima  

de  

VT2.  

Por  

otra

parte,  

las  

recomendaciones  

para  

los  

pacientes  

tratados  

con  

un  

bloqueador  

beta  

deben  

ser  

diferentes  

de  

pacientes  

que  

no

recibieron  

un  

bloqueador  

beta.  

Los  

pacientes  

no  

tratados  

con  

un  

beta-bloqueador  

debe  

ejercer  

en  

HRKarv0.7  

o  

al  

HR85%.  

En

los  

pacientes  

tratados  

con  

un  

bloqueador  

beta,  

se  

recomienda  

preferentemente  

una  

frecuencia  

cardíaca  

objetivo  

de  

HRKarv0.6

o HR80%.

PURPOSE:

There  

is  

strong  

evidence  

that  

exercise  

training  

has  

beneficial  

health  

effects

in   

patients   

with   

cardiovascular   

disease.   

Most   

studies   

have   

focused   

on

moderate  

continuous  

training  

(MCT);  

however,  

a  

body  

of  

evidence  

has

begun   

to   

emerge   

demonstrating   

that   

high-intensity   

interval   

training

(HIIT)  

has  

significantly  

better  

results  

in  

terms  

of  

morbidity  

and  

mortality.

The  

aim  

of  

this  

study  

was  

to  

compare  

the  

effects  

of  

MCT  

versus  

HIIT  

on

functional capacity and quality of life and to assess safety.

METHODS:

Seventy-two  

patients  

with  

ischemic  

heart  

disease  

were  

assigned  

to  

either

HIIT  

or  

MCT  

for  

8  

weeks.  

We  

analyzed  

cardiopulmonary  

exercise  

test

data, quality of life, and adverse events.

Autores:
Journal of Cardiopulmonary rehabilitation and prevention
       A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
K. Villelabeita,  D. Vicente-Campos, L.R. Bautista, C.H. de la Peña,                  M.J Gómez, M.J. Rueda, I. Fernández Mahillo.
Effects   of   a   High-Intensity   Interval   Vs.   a Continuous         Exercise         Training         on Functional   Capacity   and   Quality   of   Life   in Patients With Coronary Artery Disease

RESULTS:

High-intensity  

interval  

training  

resulted  

in  

a  

significantly  

greater  

increase  

in  

(Equation  

is  

included  

in  

full-text  

article.)O2peak

(4.5  

±  

4.7  

mL·kg·min)  

compared  

with  

MCT  

(2.5  

±  

3.6  

mL·kg·min)  

(P  

<  

.05).  

The  

aerobic  

threshold  

(VT1)  

increased  

by  

21%  

in

HIIT  

and  

14%  

in  

MCT.  

Furthermore,  

there  

was  

a  

significant  

(P  

<  

.05)  

increase  

in  

the  

distance  

covered  

in  

the  

6-minute  

walk

distance  

test  

in  

the  

HIIT  

group  

(49.6  

±  

6.3  

m)  

when  

compared  

with  

the  

MCT  

group  

(29.6  

±  

12.0  

m).  

Both  

training  

protocols

improved quality of life. No adverse events were reported in either of the groups.

CONCLUSIONS:

On  

the  

basis  

of  

the  

results  

of  

this  

study,  

HIIT  

should  

be  

considered  

for  

use  

in  

cardiac  

rehabilitation  

as  

it  

resulted  

in  

a  

greater

increase  

in  

functional  

capacity  

compared  

with  

MCT.  

We  

also  

observed  

greater  

improvement  

in  

quality  

of  

life  

without  

any

increase in cardiovascular risk.

.

          2016 Mar-Apr;36(2):96-105. doi: 10.1097/HCR.0000000000000156.

INTRODUCCION

La  

utilización  

de  

pruebas  

de  

esfuerzo  

con  

incrementos  

bruscos  

en  

la  

carga

de  

trabajo  

puede  

acentuar  

la  

pérdida  

de  

relación  

lineal  

entre  

el  

VO2  

y  

la

frecuencia   

cardíaca.   

La   

falta   

de   

datos   

objetivos   

para   

considerar   

la

frecuencia   

cardíaca   

como   

máxima   

puede   

ocasionar   

aplicaciones   

de

intensidades de trabajo insuficientes durante los entrenamientos.

OBJETVOS

Determinar  

la  

variabilidad  

de  

la  

capacidad  

funcional  

y  

de  

la  

frecuencia

cardíaca   

máxima,   

realizando   

en   

un   

mismo   

paciente   

una   

prueba   

de

esfuerzo  

indirecta  

y  

directa.  

Determinar  

la  

intensidad  

de  

entrenamiento

óptima con una prueba de esfuerzo indirecta.

METODOS

Veintinueve  

pacientes  

con  

cardiopatía  

isquémica  

realizaron,  

en  

un  

plazo

inferior  

a  

4  

semanas,  

una  

prueba  

de  

esfuerzo  

indirecta  

(protocolo  

Bruce)  

y

una   

directa   

(ergoespirometría).   

Se   

analizaron   

parámetros   

de   

trabajo,

metabólicos y cardíacos.

Autores:
                      PROTOCOLO BRUCE
K. Villelabeita Jaureguizar,  I. Díaz Buschmann, E. Vaerizo García    J. Castillo Martín, I. Fernández Mahillo, M. Abeytua Jiménez.
Errores   habituales   en   la   evaluación   de   la capacidad   funcional   y   en   el   diseño   de   un                          .  entrenamiento en cardiopatía isquémica

RESULTADOS

Objetivamos  

una  

sobrestimación  

de  

la  

capacidad  

funcional  

con  

el  

protocolo  

Bruce  

del  

10,4%.  

La  

frecuencia  

cardíaca  

máxima

fue  

de  

125lpm  

en  

el  

protocolo  

Bruce  

y  

de  

132lpm  

en  

la  

ergoespirometría.  

Los  

umbrales  

aerobio/anaerobio  

se  

produjeron  

a  

99  

y

119lpm.  

La  

intensidad  

de  

entrenamiento  

diseñada  

a  

partir  

del  

protocolo  

Bruce  

y  

según  

el  

método  

de  

75-85%  

de  

la  

frecuencia

cardíaca máxima fue de 95 vs. 107lpm. Utilizando el método Karvonen al 60-80% fue de 103 vs. 113lpm.

CONCLUSIONES

La  

capacidad  

funcional  

está  

sobrestimada  

con  

la  

utilización  

del  

protocolo  

Bruce  

estandarizado.  

El  

diseño  

de  

un  

entrenamiento

en  

función  

de  

porcentajes  

de  

frecuencia  

cardíaca  

puede  

hacernos  

trabajar  

de  

una  

forma  

submáxima.  

La  

metodología  

de

Karvonen estima la intensidad de trabajo de una manera más óptima.

Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
Vol. 47. Núm. 3. July - September 2013

INTRODUCCION

El  

ejercicio  

de  

tipo  

interválico  

es  

una  

modalidad  

de  

entrenamiento  

poco

utilizada  

en  

pacientes  

con  

cardiopatía  

isquémica  

aunque  

sus  

beneficios

fisiológicos han sido demostrados por distintos autores.

OBJETIVO

Describir   

un   

método   

sencillo   

de   

entrenamiento   

interválico,   

así   

como

evaluar   

los   

beneficios   

y   

la   

seguridad   

del   

mismo   

en   

pacientes   

con

cardiopatía isquémica.

METODO

Se    

estudiaron    

25    

pacientes    

con    

cardiopatía    

isquémica    

estable    

que

realizaron     

un     

entrenamiento     

interválico     

de     

alta     

intensidad     

en

cicloergómetro.   

Para   

programar   

la   

intensidad   

del   

entrenamiento   

se

realizó  

un  

Steep  

Ramp  

Test.  

El  

entrenamiento  

consistió  

en  

intervalos  

de

20  

s  

al  

50%  

de  

la  

carga  

máxima  

alcanzada  

en  

el  

Steep  

Ramp  

Test,  

seguido

de  

intervalos  

de  

40  

s  

al  

10%  

de  

la  

misma.  

Se  

realizó  

una  

ergoespirometría

sobre cicloergómetro pre y posprograma para comparar resultados.

Autores:
    Entrenamiento interválico en pacientes                 con cardiopatía isquémica:
K. Villelabeita Jaureguizar,  I. Díaz Buschmann, E. Vaerizo García                      M.J. Calero Rueda, I. Fernández Mahillo.

RESULADOS

Tras  

8  

semanas  

de  

entrenamiento  

se  

produjeron  

incrementos  

significativos  

en  

el  

VO2pico  

(19,9  

±  

5,3  

vs.  

23,8  

±  

6ml/kg/min),

en  

la  

carga  

máxima  

(103,5  

±  

42,6  

vs.  

124,6  

±  

53,4  

vatios),  

en  

la  

frecuencia  

cardíaca  

(FC)  

máxima  

(117,6  

±  

15,7  

vs.  

128  

±  

16,5

lat./min)  

y  

en  

el  

índice  

de  

recuperación  

de  

la  

FC  

en  

el  

primer  

minuto  

(16,5  

±  

9,2  

vs.  

21,3  

±  

7,7  

lat./min).  

No  

se  

registraron

efectos adversos.

CONCLUSION

El  

ejercicio  

interválico  

de  

alta  

intensidad  

es  

una  

modalidad  

de  

entrenamiento  

sencilla  

y  

segura  

que  

permite  

mejorar  

de  

forma

significativa el VO2pico y la tolerancia al ejercicio en pacientes con cardiopatía isquémica.

Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
doi: 10.1016/j.rh.2011.09.003
Metodología y análisis de resultados ergoespirométricos 

                                   BACKGROUND

    

The    

cardiovascular    

safety    

of    

celecoxib,    

as    

compared    

with

nonselective     

nonsteroidal     

antiinflammatory     

drugs     

(NSAIDs),

remains uncertain.

                                       METHODS

   

Patients   

who   

required   

NSAIDs   

for   

osteoarthritis   

or   

rheumatoid

arthritis  

and  

were  

at  

increased  

cardiovascular  

risk  

were  

randomly

assigned  

to  

receive  

celecoxib,  

ibuprofen,  

or  

naproxen.  

The  

goal  

of  

the

trial  

was  

to  

assess  

the  

noninferiority  

of  

celecoxib  

with  

regard  

to  

the

primary    

composite    

outcome    

of    

cardiovascular    

death    

(including

hemorrhagic   

death),   

nonfatal   

myocardial   

infarction,   

or   

nonfatal

stroke.  

Noninferiority  

required  

a  

hazard  

ratio  

of  

1.12  

or  

lower,  

as  

well

as  

an  

upper  

97.5%  

confidence  

limit  

of  

1.33  

or  

lower  

in  

the  

intention-

to-treat   

population   

and   

of   

1.40   

or   

lower   

in   

the   

on-treatment

population.     

Gastrointestinal     

and     

renal     

outcomes     

were     

also

adjudicated.

Autores:
The New England Journal of Medicine (Diciembre 2016)
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen                    or Ibuprofen  for Arthritis 
Volume 375, Number 26, Pages 2519–2529
Steven E. Nissen, Neville D. Yeomans, Daniel H. Solomon, Thomas F. Lüscher             Peter Libby, M. Elaine Husni, David Y. Graham, Jeffrey S. Borer       Lisa M. Wisniewski, Katherine E. Wolski, Qiuqing Wang, Venu Menon    Frank Ruschitzka, Michael Gaffney, Bruce Beckerman, Manuela F. Berger                                    Weihang Bao and A. Michael Lincoff